Simptomatologia endometriozei intestinale
Dr. Gabriel Mitroi, Medic specialist chirurgie ginecologică minim invazivă
Considerată o boală cronică debilitantă, endometrioza intestinală produce tulburări la nivelul tranzitului intestinal, manifestate prin constipație, dureri ale colonului sau la nivelul abdomenului inferior, precum și balonare.
În cele mai multe dintre cazuri, pacientele care observă simptome dintre cele menționate se adresează medicilor specialiști în medicină internă, gastro-enterologie, chirurgie generală, urologie), după multiple opinii ajungând să ceară părerea unui medic ginecolog, care să ridice suspiciunea de endometrioză.
Validarea diagnosticului de endometrioză se face prin laparoscopie exploratorie, cu sau fără exemen histopatologic pozitiv, întrucât în interiorul nodulilor endometriozici se poate constata lipsa glandelor endometriale.
Diagnosticul endometriozei intestinale
Diagnosticul stadial al bolii ‘profunde’ se face cu ajutorul unor investigații specifice și foarte sensibile; acestea sunt reprezentate de examenul RMN (rezonanta magnetica nucleara) cu protocol ENDO și de colonoscopia virtuală (hidro-colono-CT).
Cum se tratează endometrioza intestinală?
În cazul endometriozei profunde (stadiul IV, endometrioza colo-rectală), tratamentul este unul complex, ce implică experiența unei echipe medicale multidisciplinare, alcătuită din chirurgi ginecologi, chirurg generalist și, dacă este nevoie, chiar un chirurg urolog. În cazul pacientelor care prezintă noduli endometriozici “alipiți”, ce înglobează structuri învecinate ale organelor adiacente, prezența chirurgului urolog este necesară, întrucât situația face aproape imposibilă rezecția nodulilor endometriozici, fără a leza organele învecinate. Centrul de Excelență în Diagnosticul și Tratamentul Infertilității deține o echipă completă și multidisciplinară de medici specialiști, asigurându-i fiecărui pacient în parte o abordare personalizată a cazului, în raport cu simptomatologia și istoricul medical prezentate.
Complicațiile chirurgiei cazurilor de endometrioză severă
Din pacate, aceasta chirurgie extensiva nu este grevata de complicatii intra si post-operatorii, unele dintre ele destul de serioase. Vorbim aici de fistulele digestive, atunci cand anastomozele* intre segmentele digestive nu sunt etanse sau se dezetanseizeaza in timp, si de fistulele urinare: fistule** recto-vaginale, fistule vezico-vaginale sau uretero-vaginale, peritonite localizate sau generalizate.
Din fericire, in cazul endometriozei pelvine, riscul de aparitie al fistulelor recto-vaginale (cele mai frecvente si cele mai invalidante) este destul de mic, de numai 3-5%, aceasta datorandu-se in primul rand statusului bun al pacientelor (paciente tinere, fara alte boli cronice asociate) precum si al rezectiilor destul limitate ale segmentelor tubului digestiv.
Principalele scopuri ale tratamentului sunt reducerea sau eradicarea simptomatologiei, conservarea sau îmbunătățirea fertilității, excizia tuturor sau a majorității focarelor endometriozice și prevenția reapariției bolii.
Modalitățile de tratament actuale sunt departe de a fi curative, acestea fiind focusate pe tratamentul simptomatologiei, si nu pentru a eradica boala – lucru greu de realizat datorita etiopatogeniei multifactoriale.
Tratamentul chirurgical, asociat cu diverse modalitati de tratament medicamentos si cu suportul psihologic, poate ameliora calitatea vietii pacientelor cu endometrioza, însă, de cele mai multe ori, acest tratament multimodal nu este pe masura asteptarilor pacientelor.
